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Telefonnummer

Schadentag

Schadenschilderung

Bei Sachschäden:

Was wurde beschädigt / Umfang des Schadens?

Wie hoch schätzen Sie den Schaden?

Bei Personenschäden:

Name und Anschrift der verletzten Personen, Art der Verletzungen?

Was wurde bereits veranlasst?

Sind weitere Personen am Schaden beteiligt oder geschädigt?
NeinJa

Name und Anschrift Schadenbeteiligte, nähere Beschreibung?

Sind Zeugen vorhanden?
NeinJa

Name und Anschrift der Zeugen?

Ist eine polizeiliche Aufnahme erfolgt?
NeinJa

Falls bekannt, bitte Dienstelle, Namen des Polizeibeamten und ggfs. Aktenzeichen angeben.

Bei KFZ-Schäden:

Name, Geburtsdatum, Anschrift und Führerscheindaten des Fahrers

Stand der Fahrer oder Schadenverursacher unter Alkohol- oder Drogeneinfluß?
NeinJa

Sonstige Hinweise, Fragen?

Wünschen Sie unseren Rückruf?
NeinJa

Geben Sie bitte bei Kfz-Schäden Ihr Kennzeichen an, bei anderen Schäden, falls zur Hand, Versicherungsgesellschaft und Versicherungsscheinnummer.

An wen und auf welches Konto soll Entschädigungsleistung gezahlt werden?

Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?
NeinJa

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Kontakt

Jürgen Schmautz
Finanzfachwirt (FH)

Erlenweg 14
85084 Reichertshofen

Telefon: 08252 - 880 42 11
Fax: 08252 - 880 42 11
Mobil: 0173 / 38 73 063

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